Гіпертрофія лівого шлуночка і ВЛК: з якою категорією беруть / не беруть
Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) сама по собі окремою статтею ВЛК не оцінюється — здебільшого це ознака ураження органів-мішеней при гіпертонічній хворобі II стадії за статтею 39 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402), яка дає підставу для придатності до служби у частинах забезпечення. Але якщо ГЛШ спричинена не гіпертонією, а первинною гіпертрофічною кардіоміопатією, це вже стаття 38, і там кардіоміопатія веде до повної непридатності незалежно від ступеня вираженості та стадії серцевої недостатності.
Тому перше, що потрібно з'ясувати за діагнозом «гіпертрофія лівого шлуночка», — це його причину: вторинна гіпертонічна гіпертрофія чи первинна (гіпертрофічна) кардіоміопатія. Це принципово різні статті з принципово різними наслідками.
На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша плутанина — коли в описі ЕхоКГ є фраза «гіпертрофія лівого шлуночка», але не вказано ні конкретних цифр (індексу маси міокарда), ні причини потовщення стінки. Наш досвід показує: без цих деталей ВЛК або оцінює справу формально за найлегшим варіантом, або, навпаки, ігнорує факт органічного ураження — тому в кожній справі важливо з'ясувати саме генез гіпертрофії, а не просто зафіксувати сам факт потовщення стінки шлуночка.
Якщо ГЛШ — ознака гіпертонічної хвороби (стаття 39)
Стадію гіпертонічної хвороби встановлюють саме за наявністю чи відсутністю об'єктивних ознак ураження органів-мішеней — і ГЛШ є однією з ключових ознак.
Пункт статті 39
Стадія гіпертонічної хвороби
Роль ГЛШ
Наслідок
39-в
I стадія — АТ підвищений (від 140/90), органічних уражень органів-мішеней немає
ГЛШ відсутня
Придатність до військової служби (визначається індивідуально)
39-б
II стадія — є об'єктивні ознаки ураження органів-мішеней без симптомів чи порушення функції
ГЛШ підтверджена конкретними критеріями (див. нижче)
Непридатність у мирний час, придатність до служби у частинах забезпечення у воєнний
39-а
III стадія — ураження органів-мішеней із симптомами й порушенням функції, або асоційовані клінічні стани (інфаркт, інсульт, ниркова недостатність тощо)
ГЛШ у поєднанні із серцевою недостатністю чи іншими ускладненнями
Непридатність, зняття з військового обліку
Непридатність, зняття з військового обліку
Точні критерії ГЛШ для встановлення II стадії
Розклад хвороб визначає конкретні порогові значення, за якими ГЛШ визнають об'єктивною ознакою ураження органів-мішеней:
ЕКГ: ознака Соколова — Лайона понад 38 мм; Корнельський добуток (сума амплітуд зубця S у V3 та R у aVL, помножена на тривалість комплексу QRS) понад 2440 мм×мс;
ЕхоКГ: індекс маси міокарда лівого шлуночка — понад 125 г/м² для чоловіків, понад 110 г/м² для жінок;
рентгенографія — як додатковий метод.
У формулюванні діагнозу гіпертонічної хвороби II стадії обов'язково має бути вказано, на підставі чого встановлено саме цю стадію — тобто конкретні показники ГЛШ чи інших ознак ураження органів (звуження артерій сітківки, мікроальбумінурія тощо).
Якщо ГЛШ — ознака гіпертрофічної кардіоміопатії (стаття 38)
Якщо потовщення стінки лівого шлуночка викликане не гіпертонією, а первинним захворюванням серцевого м'яза — гіпертрофічною кардіоміопатією, — це оцінюється вже за статтею 38. Усі форми кардіоміопатії (дилатаційна, обструктивна, гіпертрофічна, рестриктивна) належать до пункту 38-а й ведуть до повної непридатності незалежно від стадії серцевої недостатності. Це принципово інший підхід, ніж при гіпертонічній ГЛШ, де стадія й супутні прояви визначають категорію поступово.
Що важливо для точної діагностики
ЕхоКГ з точним зазначенням індексу маси міокарда лівого шлуночка (у г/м², а не лише словесний висновок «є гіпертрофія»);
ЕКГ з розрахунком ознаки Соколова — Лайона та Корнельського добутку;
журнал вимірювань артеріального тиску — стабільне підвищення має підтверджуватися повторними вимірюваннями (не менше 2–3 разів у різні дні протягом 3–4 тижнів);
стаціонарне обстеження — Розклад хвороб прямо вимагає підтвердження діагнозу гіпертонічної хвороби саме в умовах стаціонару;
висновок кардіолога щодо генезу гіпертрофії — гіпертонічна чи первинна кардіоміопатія — це принципово змінює статтю оцінки.
Наш досвід показує: саме відсутність точного висновку про причину ГЛШ — найчастіша причина спорів. Формулювання «гіпертрофія лівого шлуночка» без уточнення генезу дозволяє комісії трактувати діагноз на свій розсуд.
Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК
Отримати письмовий висновок із точним посиланням на статтю і пункт (38 чи 39).
З'ясувати причину ГЛШ — гіпертонічна хвороба чи кардіоміопатія — через кардіологічну консультацію.
Отримати ЕхоКГ з конкретними цифрами індексу маси міокарда, а не лише словесний висновок.
Зібрати журнал вимірювань артеріального тиску за кілька тижнів, якщо йдеться про гіпертонію.
Подати заяву на повторний (контрольний) огляд до ВЛК вищого рівня, а за потреби — оскаржити рішення до Центральної ВЛК чи адміністративного суду.
Звертайтеся до АО «Захист»
Якщо ВЛК визначила категорію без з'ясування причини гіпертрофії лівого шлуночка чи без точних показників ЕхоКГ, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статтям 38 чи 39 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.
Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».
Популярні запитання
01Що таке гіпертрофія лівого шлуночка і як вона оцінюється ВЛК?
Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) є ознакою ураження органів-мішеней при гіпертонічній хворобі II стадії, що оцінюється за статтею 39 Розкладу хвороб. Вона може також бути наслідком первинної гіпертрофічної кардіоміопатії, що підпадає під статтю 38 і веде до повної непридатності.
02Які критерії визначають стадію гіпертонічної хвороби у випадку ГЛШ?
Стадію гіпертонічної хвороби визначають за наявністю або відсутністю об'єктивних ознак ураження органів-мішеней. ГЛШ є ключовою ознакою II стадії, де встановлюються конкретні порогові значення за допомогою ЕКГ, ЕхоКГ та рентгенографії.
03Яка роль адвокатів АО «Захист» у випадках оскарження висновків ВЛК?
Адвокати АО «Захист» допомагають аналізувати медичну документацію, перевіряють відповідність висновків ВЛК статтям 38 чи 39 Розкладу хвороб та підготовлюють оскарження до вищої ВЛК або адміністративного суду.
04Як визначити причину гіпертрофії лівого шлуночка?
Причину ГЛШ можна з'ясувати через кардіологічну консультацію, яка покаже, чи є гіпертрофія наслідком гіпертонічної хвороби чи первинної кардіоміопатії. Важливо також отримати ЕхоКГ з конкретними цифрами індексу маси міокарда.
05Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК щодо ГЛШ?
Необхідно отримати письмовий висновок з посиланням на конкретну статтю, зібрати журнал вимірювань артеріального тиску та подати заяву на повторний огляд до ВЛК. За потреби, можна оскаржити рішення до Центральної ВЛК чи адміністративного суду.
В судовому порядку зобовʼязано ТЦК та СП прийняти рішення про надання відстрочки від призову на військову службу під час мобілізації
У листопаді 2025 року наш Клієнт звернувся через ЦНАП із заявою про надання відстрочки на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» (догляд за рідною матір'ю - особою з інвалідністю II групи). До заяви було додано повний пакет документів, включно із нотаріальною заявою самої матері (додаток 15), де вона підтвердила, що обирає саме нашого Клієнта своїм єдиним доглядачем та утримувачем. Проте комісія ТЦК та СП безпідставно відмовила в отриманні відстрочки. Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на захист прав нашого Клієнта. Визнав протиправним та скасував рішення ТЦК про відмову у наданні відстрочки.
Прямо зобов’язав ТЦК прийняти рішення про надання Клієнту відстрочки від призову на військову службу на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону на весь час дії воєнного стану. Зобов'язав ТЦК невідкладно внести відомості про надану відстрочку до Єдиного електронного реєстру «Оберіг». Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1211,20 грн судового збору.
Клієнт виявив в мобільному застосунку «Резерв+» повідомлення щодо порушення правил військового обліку, а саме - не прибув за мобілізаційним розпорядженням. Його офіційно подали в розшук з квітня 2025 року. При цьому Клієнт не отримував жодних повісток, не ухилявся від ВЛК і не притягувався до адміністративної відповідальності за статтями 210 чи 210-1 КУпАП. Юристами було проведено досудову роботу, після чого підготовлено та направлено позов до суду. Суд повністю погодився з доводами АО «Захист» та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправними дії ТЦК щодо внесення до реєстру «Оберіг» інформації про нібито порушення правил військового обліку нашим Клієнтом. Зобов’язав ТЦК повністю виключити з Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов`язаних та резервістів відомості про будь-які порушення та розшук Клієнта. Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1331,20 грн сплаченого судового збору.
Успішне виключення з військового обліку у судовому порядку
Ще у 2017 році Клієнт пройшов ВЛК, був визнаний непридатним до військової служби та виключений з військового обліку, про що в його тимчасове посвідчення внесли відповідний запис із гербовою печаткою. Крім того, чоловік є безстроково особою з інвалідністю III групи з дитинства. Однак, відкривши застосунок «Резерв+», Клієнт виявив, що в реєстрі «Оберіг» відомості про його виключення взагалі відсутні. ТЦК та СП проігнорував офіційні звернення адвокатів, а у відповідь на запити заявив наступне: «Наше приміщення зруйновано ракетним ударом у 2022 році, архіви знищено, тому підтвердити ВЛК не можемо. З'являйтеся особисто і проходьте комісію заново». Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на бік нашого Клієнта та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправною бездіяльність ТЦК щодо невнесення даних до реєстру «Оберіг». Зобов’язав ТЦК внести відомості про виключення Клієнта з військового обліку на підставі наявного у нього тимчасового посвідчення від 2017 року (без жодних візитів до ТЦК та повторних ВЛК). Стягнув з ТЦК на користь Клієнта сплачений судовий збір у розмірі 1211,20 грн.
