Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Стаття 46 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402, у редакції наказу №262 від 27.04.2024) охоплює хронічну обструктивну хворобу легень, хронічний бронхіт, емфізему, бронхоектатичну хворобу, інтерстиціальні хвороби легень (ідіопатичний легеневий фіброз, гіперсенситивний пневмоніт, легеневий альвеолярний протеїноз, гемосидероз, гістіоцитоз-Х), пневмоконіози, хвороби плеври (фіброторакс, плевральні злуки й бляшки), наслідки гострих хвороб легень з фіброзом та синдром альвеолярної гіповентиляції у хворих з ожирінням, і категорія тут визначається виключно ступенем порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД), об'єктивно виміряним спірометрією поза загостренням хвороби: значні порушення ФЗД — пункт «а», повна непридатність зі зняттям з військового обліку; помірні порушення ФЗД — пункт «б», придатність лише до служби у частинах забезпечення; незначні порушення ФЗД або об'єктивні дані без порушень функції — пункт «в», повна придатність.
Тобто сам діагноз («ХОЗЛ», «бронхоектатична хвороба», «пневмоконіоз») категорію не визначає — вирішує конкретний, вимірюваний спірометричний показник, зафіксований саме в період відсутності загострення.
На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша складність у справах за статтею 46 — коли спірометрію проводять під час загострення хвороби чи одразу після нього, що суттєво спотворює показники в бік гіршого результату, або навпаки — в період тимчасового поліпшення, що приховує реальну тяжкість хронічного процесу. Наш досвід показує: саме дотримання вимоги «поза загостренням» при проведенні дослідження — а не сам факт наявності спірометрії як такої — найчастіше стає предметом спору при оскарженні висновку ВЛК за цією статтею.
Стаття 46 Розкладу хвороб: три пункти за ступенем порушення ФЗД
Пункт статті 46
Ступінь порушення ФЗД
Наслідок
46-а
Значні порушення функції зовнішнього дихання
Непридатність, зняття з військового обліку
46-б
Помірні порушення функції зовнішнього дихання
Непридатний у мирний час, придатний до служби у частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, медичних підрозділах, логістиці, зв'язку
46-в
Незначні порушення функції зовнішнього дихання; об'єктивні дані без порушень функції
Повна придатність до військової служби
Які показники спірометрії враховуються — і чому вони різні для різних хвороб
Розклад хвороб прямо визначає, на які саме інструментальні показники орієнтуватися залежно від конкретного діагнозу:
для ХОЗЛ (хронічного бронхіту чи емфіземи) — насамперед показник ОФВ1 (об'єм форсованого видиху за першу секунду), а також співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ, яке при цих хворобах характерно нижче 70%;
для бронхоектатичної хвороби, інтерстиціальних хвороб легень, пневмоконіозів, хвороб плеври, наслідків гострих хвороб легень з фіброзом і синдрому альвеолярної гіповентиляції — насамперед показники ЖЄЛ (життєва ємність легень), PaO2 (парціальний тиск кисню в артеріальній крові) та SaO2 (сатурація кисню).
Наш досвід показує: якщо у висновку функціонального дослідження наведено «загальні» цифри спірометрії без прив'язки саме до тих показників, які Розклад хвороб визначає ключовими для конкретного діагнозу, комісії складно обґрунтовано застосувати потрібний пункт — тому направлення на дослідження варто формулювати з чітким зазначенням діагнозу, щоб дослідження одразу орієнтувалося на правильні параметри.
ХОЗЛ у людей до 30 років: обов'язковий диференційний пошук
Розклад хвороб окремо застерігає: діагноз ХОЗЛ (хронічного бронхіту чи емфіземи) для людей віком до 30 років є винятком, а не типовою ситуацією. При обстеженні молодої людини з такими скаргами лікарі спершу мають виключити найчастіші інші причини хронічного кашлю — бронхіальну астму, гастроезофагеальний рефлюкс чи захворювання верхніх дихальних шляхів. Якщо клініко-функціональна картина незворотної бронхообструкції все ж підтверджується, обов'язковим стає виключення вроджених причин — дефіциту альфа-1-антитрипсину, муковісцидозу чи вроджених вад розвитку легень.
Наш досвід показує: у справах молодих військовозобов'язаних з підозрою на ХОЗЛ саме відсутність цього диференційного пошуку — коли діагноз ставиться одразу за клінічною картиною без виключення інших причин — найчастіше стає підставою для сумніву в обґрунтованості висновку, і повторне поглиблене обстеження може суттєво змінити кінцеву категорію.
Чому дослідження проводиться саме поза загостренням
Ступінь порушення ФЗД та інші інструментальні показники для експертного рішення визначаються виключно поза загостренням захворювання. Це принципова умова: під час загострення показники функції дихання тимчасово погіршуються незалежно від справжньої тяжкості хронічного процесу, тому спірометрія, проведена в такий період, не відображає реальний, стабільний стан легень і не може бути коректною основою для визначення категорії придатності.
Які документи потрібні
спірометрія, проведена поза загостренням хвороби, з показниками ОФВ1 і співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ (для ХОЗЛ) або ЖЄЛ, PaO2, SaO2 (для решти діагнозів статті 46);
висновок пульмонолога з чітким нозологічним діагнозом і зазначенням стадії чи тяжкості хвороби;
дані про виключення інших причин хронічного кашлю — для осіб віком до 30 років з підозрою на ХОЗЛ;
генетичне чи інше спеціалізоване дослідження (на дефіцит альфа-1-антитрипсину, муковісцидоз), якщо клінічна картина ХОЗЛ зберігається у молодої людини після виключення типових причин;
рентгенологічне чи КТ-дослідження органів грудної клітки з описом характеру ураження легень чи плеври.
Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК
Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 46.
Пройти спірометрію поза загостренням, якщо категорію визначили на підставі дослідження, проведеного під час чи одразу після загострення.
Зібрати висновок пульмонолога з точним зазначенням показників, релевантних саме для вашого діагнозу.
Подати скаргу до вищої ВЛК (обласної чи Центральної) протягом місяця з моменту отримання постанови.
Оскаржити рішення в адміністративному суді, якщо оскарження на рівні вищої ВЛК результату не дало.
Звертайтеся до АО «Захист»
Якщо ВЛК визначила категорію без дотримання вимоги про дослідження поза загостренням, чи не врахувала специфічні для вашого діагнозу спірометричні показники, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 46 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.
Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».
Популярні запитання
01Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК?
Необхідно отримати письмовий висновок, пройти спірометрію поза загостренням, зібрати висновок пульмонолога та подати скаргу до вищої ВЛК або адміністративного суду.
В судовому порядку зобовʼязано ТЦК та СП прийняти рішення про надання відстрочки від призову на військову службу під час мобілізації
У листопаді 2025 року наш Клієнт звернувся через ЦНАП із заявою про надання відстрочки на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» (догляд за рідною матір'ю - особою з інвалідністю II групи). До заяви було додано повний пакет документів, включно із нотаріальною заявою самої матері (додаток 15), де вона підтвердила, що обирає саме нашого Клієнта своїм єдиним доглядачем та утримувачем. Проте комісія ТЦК та СП безпідставно відмовила в отриманні відстрочки. Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на захист прав нашого Клієнта. Визнав протиправним та скасував рішення ТЦК про відмову у наданні відстрочки.
Прямо зобов’язав ТЦК прийняти рішення про надання Клієнту відстрочки від призову на військову службу на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону на весь час дії воєнного стану. Зобов'язав ТЦК невідкладно внести відомості про надану відстрочку до Єдиного електронного реєстру «Оберіг». Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1211,20 грн судового збору.
Клієнт виявив в мобільному застосунку «Резерв+» повідомлення щодо порушення правил військового обліку, а саме - не прибув за мобілізаційним розпорядженням. Його офіційно подали в розшук з квітня 2025 року. При цьому Клієнт не отримував жодних повісток, не ухилявся від ВЛК і не притягувався до адміністративної відповідальності за статтями 210 чи 210-1 КУпАП. Юристами було проведено досудову роботу, після чого підготовлено та направлено позов до суду. Суд повністю погодився з доводами АО «Захист» та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправними дії ТЦК щодо внесення до реєстру «Оберіг» інформації про нібито порушення правил військового обліку нашим Клієнтом. Зобов’язав ТЦК повністю виключити з Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов`язаних та резервістів відомості про будь-які порушення та розшук Клієнта. Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1331,20 грн сплаченого судового збору.
Успішне виключення з військового обліку у судовому порядку
Ще у 2017 році Клієнт пройшов ВЛК, був визнаний непридатним до військової служби та виключений з військового обліку, про що в його тимчасове посвідчення внесли відповідний запис із гербовою печаткою. Крім того, чоловік є безстроково особою з інвалідністю III групи з дитинства. Однак, відкривши застосунок «Резерв+», Клієнт виявив, що в реєстрі «Оберіг» відомості про його виключення взагалі відсутні. ТЦК та СП проігнорував офіційні звернення адвокатів, а у відповідь на запити заявив наступне: «Наше приміщення зруйновано ракетним ударом у 2022 році, архіви знищено, тому підтвердити ВЛК не можемо. З'являйтеся особисто і проходьте комісію заново». Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на бік нашого Клієнта та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправною бездіяльність ТЦК щодо невнесення даних до реєстру «Оберіг». Зобов’язав ТЦК внести відомості про виключення Клієнта з військового обліку на підставі наявного у нього тимчасового посвідчення від 2017 року (без жодних візитів до ТЦК та повторних ВЛК). Стягнув з ТЦК на користь Клієнта сплачений судовий збір у розмірі 1211,20 грн.
