Стаття 55 Розкладу хвороб (ВЛК)

Стаття 55 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402, у редакції наказу №262 від 27.04.2024) охоплює грижі (коди К40-К46 — пахову, стегнову, пупкову грижу, грижу черевної стінки, діафрагмальну грижу та інші неуточнені грижі черевної порожнини), і головний принцип цієї статті простий: за наявності грижі особі пропонується хірургічне лікування, і після успішної операції вона визнається повністю придатною до військової служби та до навчання у ВВНЗ — стаття взагалі застосовується лише тоді, коли є незадовільний результат операції (рецидив), відмова від хірургічного лікування чи протипоказання до нього.

Якщо ці умови є, категорія визначається так: повторно рецидивні грижі великих розмірів, що потребують ручного вправлення чи постійного горизонтального положення тіла, або порушують функції внутрішніх органів, діафрагмальні грижі з порушенням функцій органів, множинні та вентральні грижі, що не вправляються, — це пункт «а», повна непридатність зі зняттям з військового обліку; грижа стравохідного отвору діафрагми без цих ускладнень, одноразовий рецидив після операції з відмовою від повторного лікування, помірні рецидивні зовнішні грижі, що з'являються лише при фізичному навантаженні чи кашлі, та вентральні грижі, що потребують бандажа, — це пункт «б», і він одразу означає повну придатність до служби, без проміжної категорії «служба у частинах забезпечення».

На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша складність у справах за статтею 55 — коли людина ще не проходила запропоноване хірургічне лікування чи не має документального підтвердження відмови від нього, через що комісія не може застосувати статтю взагалі, або навпаки — грижа успішно прооперована, але залишився больовий синдром без об'єктивних ознак рецидиву, і саме тут виникає плутанина. Наш досвід показує: больовий синдром після операції без підтвердженого рецидиву не дає підстав для застосування статті 55, тому в таких справах головне завдання — об'єктивно встановити, чи є справжній рецидив грижі, чи йдеться про хронічний післяопераційний біль без структурних змін.

Стаття 55 Розкладу хвороб: два пункти

Чому стаття взагалі не про «наявність грижі», а про результат лікування

Ключова відмінність статті 55 від багатьох інших норм Розкладу хвороб — вона орієнтована не на діагноз як такий, а на те, чи піддається грижа хірургічній корекції і чи ця корекція успішна. Особі з грижею спершу пропонується операція, і лише якщо результат незадовільний (виник рецидив), особа відмовилася від лікування чи є медичні протипоказання до операції, застосовуються конкретні пункти статті. Це означає, що сам факт наявності грижі на момент первинного звернення — ще не підстава для будь-якої категорії, окрім тимчасового направлення на лікування.

Наш досвід показує: якщо особа взагалі не зверталася по хірургічне лікування чи не має задокументованої відмови від нього, комісія найчастіше направляє саме на операцію, а не одразу визначає категорію за пунктом «а» чи «б», — тому для оскарження важливо розуміти, на якому саме етапі лікувального процесу перебуває конкретна справа.

Пункт «а» детальніше: що саме означає «великих розмірів»

Критерій «великих розмірів» у пункті «а» прив'язаний не до сантиметрів як таких, а до функціональних наслідків: грижа вважається великою, якщо вона потребує ручного вправлення (тобто самостійно не вправляється), змушує людину дотримуватися горизонтального положення тіла для полегшення стану, чи безпосередньо порушує функції внутрішніх органів. Діафрагмальні грижі за цим пунктом оцінюються так само — важливий не сам факт грижі, а порушення функцій органів, включно з випадками набутої релаксації діафрагми.

Пункт «б»: чому «одноразовий рецидив з відмовою» — це повна придатність

Особливо показовий критерій пункту «б» — одноразовий рецидив грижі після операції, за якого особа відмовилася від повторного хірургічного лікування. Це означає, що навіть за наявності рецидиву, якщо він стався лише один раз і людина свідомо відмовилася від повторної операції, це саме собою не веде до обмеження придатності — на відміну від повторно рецидивних, великих грижі за пунктом «а».

Що НЕ підпадає під статтю 55

Розклад хвороб окремо перелічує стани, які не дають підстав для застосування цієї статті і не перешкоджають військовій службі чи навчанню у ВВНЗ:

1. невелика пупкова грижа в межах фізіологічного кільця;
2. передочеревинний жировик білої лінії живота;
3. розширення пахових кілець без грижового випинання;
4. больовий синдром без ознак рецидиву після успішно проведеної операції з приводу грижі.

Особливий випадок: наслідки операції з резекцією кишечника

Якщо хірургічне лікування грижі супроводжувалося резекцією (видаленням частини) кишечника, подальший медичний огляд проводиться вже не за статтею 55, а з урахуванням ступеня порушення функцій кишечника — за пунктами «а», «б» чи «в» відповідних профільних статей Розкладу хвороб, які описують саме кишкові функціональні порушення.

Які документи потрібні

1. виписки з хірургічного стаціонару з описом проведеної операції та її результату;
2. дані про рецидив грижі — якщо він стався, з датою виявлення та описом розмірів і локалізації;
3. документальне підтвердження відмови від повторного лікування, якщо саме це є підставою для визначення категорії;
4. висновок хірурга щодо функціональних наслідків — чи порушує грижа функції внутрішніх органів, чи потребує ручного вправлення;
5. медичний висновок про протипоказання до операції, якщо хірургічне лікування не може бути проведене з медичних причин.

Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК

1. Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 55.
2. Пройти хірургічну консультацію, якщо лікування ще не проводилося і категорію визначили передчасно.
3. Зібрати документи про рецидив та його характер, якщо саме він є підставою для категорії.
4. Подати скаргу до вищої ВЛК (обласної чи Центральної) протягом місяця з моменту отримання постанови.
5. Оскаржити рішення в адміністративному суді, якщо оскарження на рівні вищої ВЛК результату не дало.

Звертайтеся до АО «Захист»

Якщо ВЛК застосувала статтю 55 без урахування реального результату хірургічного лікування чи помилково кваліфікувала звичайний післяопераційний біль як рецидив, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 55 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».