Оскарження відмови у виплаті лікарняного
Допомога по тимчасовій непрацездатності — гарантована виплата застрахованій особі. Та на практиці в її оплаті іноді відмовляють. Важливо розуміти, коли відмова законна, а коли її можна оскаржити.
Хто призначає та оплачує лікарняний
Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець за власний рахунок, а починаючи з шостого дня — за рахунок коштів соціального страхування, адміністратором яких є Пенсійний фонд України (після ліквідації Фонду соціального страхування). Призначає допомогу комісія (уповноважений) із соціального страхування у страхувальника на підставі електронного листка непрацездатності.
Підстави для відмови
Закон визначає вичерпний перелік підстав для відмови в оплаті (ст. 16 Закону «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» № 1105), зокрема:
| Підстава | Приклад |
| Умисне заподіяння шкоди своєму здоров'ю | штучне спричинення хвороби |
| Травма під час вчинення злочину | непрацездатність унаслідок кримінального правопорушення |
| Порушення режиму, встановленого лікарем | вихід на роботу без дозволу, неявка на огляд |
| Період, що не підлягає оплаті | час відпустки без збереження зарплати, відсторонення без оплати |
Якщо відмова не підпадає під жодну із законних підстав — вона неправомірна.
Як оформлюється відмова
Рішення про відмову страхувальник оформлює розпорядчим документом — наказом, рішенням уповноваженої особи або протоколом комісії. Працівник має право отримати письмове рішення з обґрунтуванням підстав — саме воно є предметом оскарження.
Як оскаржити
- На рівні страхувальника — звернення до комісії (уповноваженого) із соціального страхування чи керівника.
- До органів Пенсійного фонду України — як адміністратора страхових коштів.
- До суду — найнадійніший шлях, оскільки після ліквідації ФСС адміністративна процедура оскарження залишається частково неврегульованою.
Звертатися до суду у трудових спорах варто без зволікань, ураховуючи встановлені законом строки.
Послуги АО «Захист»
- перевірка правомірності відмови в оплаті лікарняного;
- підготовка звернення до комісії, роботодавця чи органів ПФУ;
- складання позову про стягнення допомоги по тимчасовій непрацездатності;
- представництво інтересів працівника в суді.
Стаття має інформаційний характер і не є юридичною консультацією. Для вирішення конкретної ситуації зверніться до адвоката.
