Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Допомога по тимчасовій непрацездатності — гарантована виплата застрахованій особі. Та на практиці в її оплаті іноді відмовляють. Важливо розуміти, коли відмова законна, а коли її можна оскаржити.
Хто призначає та оплачує лікарняний
Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець за власний рахунок, а починаючи з шостого дня — за рахунок коштів соціального страхування, адміністратором яких є Пенсійний фонд України (після ліквідації Фонду соціального страхування). Призначає допомогу комісія (уповноважений) із соціального страхування у страхувальника на підставі електронного листка непрацездатності.
Підстави для відмови
Закон визначає вичерпний перелік підстав для відмови в оплаті (ст. 16 Закону «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» № 1105), зокрема:
час відпустки без збереження зарплати, відсторонення без оплати
Якщо відмова не підпадає під жодну із законних підстав — вона неправомірна.
Як оформлюється відмова
Рішення про відмову страхувальник оформлює розпорядчим документом — наказом, рішенням уповноваженої особи або протоколом комісії. Працівник має право отримати письмове рішення з обґрунтуванням підстав — саме воно є предметом оскарження.
Як оскаржити
На рівні страхувальника — звернення до комісії (уповноваженого) із соціального страхування чи керівника.
До органів Пенсійного фонду України — як адміністратора страхових коштів.
До суду — найнадійніший шлях, оскільки після ліквідації ФСС адміністративна процедура оскарження залишається частково неврегульованою.
Звертатися до суду у трудових спорах варто без зволікань, ураховуючи встановлені законом строки.
Послуги АО «Захист»
перевірка правомірності відмови в оплаті лікарняного;
підготовка звернення до комісії, роботодавця чи органів ПФУ;
складання позову про стягнення допомоги по тимчасовій непрацездатності;
представництво інтересів працівника в суді.
Стаття має інформаційний характер і не є юридичною консультацією. Для вирішення конкретної ситуації зверніться до адвоката.
Популярні запитання
01Хто відповідає за виплату лікарняного у перші дні непрацездатності?
Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець за власний рахунок.
02Які підстави можуть стати причиною відмови у виплаті лікарняного?
Закон визначає вичерпний перелік підстав для відмови, зокрема, умисне заподіяння шкоди здоров'ю, порушення режиму, та періоди, що не підлягають оплаті.
03Як оформлюється відмова у виплаті лікарняного?
Рішення про відмову оформлюється розпорядчим документом, таким як наказ або протокол комісії, і працівник має право отримати письмове рішення з обґрунтуванням.
04Які дії потрібно вжити для оскарження відмови у виплаті лікарняного?
Для оскарження можна звернутися до комісії з соціального страхування, органів Пенсійного фонду України або до суду, що є найнадійнішим шляхом.
05Які послуги пропонує АО «Захист» у випадку оскарження відмови лікарняного?
АО «Захист» пропонує перевірку правомірності відмови, підготовку звернень, складання позовів та представництво інтересів працівника в суді.
Успішне оскарження рішення ПФУ щодо відмови у виплаті грошової допомоги у розмірі десяти місячних пенсій.
До Адвокатського об'єднання «Захист» звернувся Клієнт, якому Пенсійний фонд України відмовив у виплаті одноразової грошової допомоги у розмірі десяти місячних пенсій. Підставою для відмови стало те, що ПФУ не зарахував до спеціального стажу понад 8 років роботи в закладі дошкільної освіти. Пенсійний фонд послався на те, що у трудовій книжці була зазначена посада «логопед», тоді як у переліку посад, що дають право на відповідні пенсійні гарантії, фігурує посада «вчитель-логопед». Задля оскарження протиправної відмови Адвокатським обʼєднанням "Захист" було підготовлено та подано до суду позовну заяву. В судовому процесі вдалося довести, що Клієнт фактично працював на педагогічній посаді, яка дає право на зарахування спеціального стажу та отримання передбаченої законом виплати. Як наслідок суд повністю задовольнив позовні вимоги: визнав відмову Пенсійного фонду протиправною, зобов'язав зарахувати спірний період до спеціального стажу та нарахувати Клієнту грошову допомогу у розмірі десяти місячних пенсій. Пенсійний фонд намагався оскаржити рішення в апеляційному порядку. Проте апеляційний суд залишив апеляційну скаргу без задоволення та залишив рішення суду без змін.
Успішне оскарження відмови ПФУ щодо незарахування стажу отриманого на території АР Крим
До Адвокатського об’єднання «Захист» звернувся Клієнт із проблемою незарахування Пенсійним фондом України чотирьох років страхового стажу. Офіційною підставою для відмови Пенсійний фонд зазначив відсутність підпису відповідальної особи після запису про звільнення у трудовій книжці.
Отримати уточнюючі довідки щодо періоду роботи на підприємстві Клієнт не мав можливості, оскільки підприємство знаходиться на території тимчасово окупованої АР Крим. У зв’язку з цим юристами АО «Захист» було належним чином підготовлено та подано позовну заяву до суду. За результатами розгляду справи суд зобов’язав Пенсійний фонд України зарахувати спірний період до страхового стажу Клієнта. Не погодившись із рішенням суду першої інстанції, Пенсійний фонд подав апеляційну скаргу. Завдяки належному правовому обґрунтуванню та професійно підготовленому відзиву на апеляційну скаргу юристам АО «Захист» вдалося ефективно захистити права Клієнта. Апеляційний суд залишив рішення суду першої інстанції без змін.
Успішне призначення та перерахунок пенсії державного службовця
Клієнтка звернулася до Адвокатського обʼєднання "Захист", оскільки при призначенні пенсії їй не зарахували заробіток та загалом період роботи на державній службі, через що вона отримувала мінімальну пенсію. В результаті довгих судових процесів, пройшовши всі інстанції, зокрема і Верховний Суд, Адвокатське обʼєднання "Захист" добилося заслуженої для клієнтки пенсії. А найголовніше, що під кінець справи Пенсійний Фонд України був зобʼязаний виплатити Клієнтці всю її невиплачену за період суду пенсію, що склало приблизно 980 тисяч гривень.
