Артрит і ВЛК: з якою категорією беруть / не беруть

Подагричний артрит та анкілозуючий спондилоартрит (хворобу Бехтерева) ВЛК оцінює за статтею 60 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402), і повна непридатність настає лише за поєднання двох умов: виражені зміни в суглобах і хребті на рентгені (III стадія і вище) та значне порушення функції опорно-рухового апарату (II ступінь і вище) чи ураження інших органів. Якщо цих умов немає, а хвороба протікає повільно прогресуюче з помірними змінами — це підстава для придатності до служби у частинах забезпечення (пункт 60-б); при рідких (не частіше разу на рік) загостреннях і незначних порушеннях функції — так само обмежена придатність (пункт 60-в). Окремо: системні захворювання сполучної тканини (вовчак, системна склеродермія, системні васкуліти) ведуть до непридатності незалежно від ступеня тяжкості — на відміну від подагри й спондилоартриту, де важлива саме стадія й функціональні порушення.

На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша проблема у справах з подагрою — коли є реальний, болючий діагноз, але немає задокументованої рентгенологічної стадії чи ступеня функціонального порушення суглобів, тому комісія формально відносить справу до найлегшого пункту. Наш досвід показує: без свіжої рентгенографії з описом стадії процесу та висновку ревматолога про ступінь порушення функції суглобів навіть тяжкий подагричний артрит ВЛК може оцінити як таку, що не дає підстав для обмеження.

Що охоплює стаття 60 Розкладу хвороб

Стаття 60 регулює оцінку інфекційних артропатій (М00–М15), запальних поліартропатій (М05–М15: ревматоїдний, псоріатичний, ентеропатичний артрит, подагра та кристалічні артропатії), системних хвороб сполучної тканини (М30–М36: вовчак, системна склеродермія, васкуліти, синдром Шегрена та інші), а також анкілозуючого спондилоартриту (М45).

Категорії придатності за статтею 60

Подагричний артрит: коли саме непридатність

Для подагричного артриту пункт «а» застосовується лише за поєднання рентгенологічно підтвердженої III стадії (чи вище) і значного порушення функції суглобів. Гострі напади подагри, навіть болючі, але без хронічних деструктивних змін на рентгені та без стійкого порушення функції, найчастіше підпадають під пункт «б» чи «в» — залежно від частоти загострень і збереженої працездатності.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева): та сама логіка

Анкілозуючий спондилоартрит оцінюють за тим самим принципом: непридатність — лише за вираженими змінами хребта на рентгені (III стадія, тобто ознаки анкілозування) у поєднанні зі значним обмеженням рухливості (II ступінь і вище). Ранні стадії хвороби Бехтерева з помірним обмеженням рухів чи рідкими загостреннями відповідають пунктам «б» або «в» — і, відповідно, не виключенню з обліку, а обмеженій придатності.

Важливий нюанс: реактивний артрит у ремісії — не підстава

Хронічні форми реактивних артритів без загострення понад 3 роки та без порушення функції суглобів взагалі не є підставою для застосування статті 60 — такий діагноз в анамнезі не заважає проходженню військової служби чи навчанню у ВВНЗ. Це варто враховувати, якщо в медичній карті є старий запис про артрит без актуальних проявів.

Які документи потрібні

1. свіжа рентгенографія чи МРТ уражених суглобів і хребта з чітким зазначенням стадії процесу;
2. лабораторні показники активності — ШОЕ, СРБ, за подагри — рівень сечової кислоти;
3. висновок ревматолога з описом ступеня порушення функції суглобів чи хребта (за градацією ступенів);
4. виписки про загострення за останні роки — для підтвердження їх частоти;
5. дані про ураження інших органів, якщо є системні прояви (серце, нирки, очі, легені).

Наш досвід показує: саме відсутність зафіксованої рентгенологічної стадії — найчастіша причина, чому ВЛК застосовує пункт «в» замість «а» чи «б» навіть за реально тяжкого перебігу хвороби.

Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК

1. Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 60.
2. Пройти актуальне рентгенологічне обстеження з визначенням стадії процесу, якщо попередні дані застарілі.
3. Отримати висновок ревматолога про ступінь функціонального порушення суглобів чи хребта.
4. Подати заяву на повторний (контрольний) огляд до ВЛК вищого рівня.
5. Оскаржити рішення до Центральної ВЛК, а за потреби — до адміністративного суду.

Звертайтеся до АО «Захист»

Якщо ВЛК визначила категорію без урахування рентгенологічної стадії чи реального ступеня порушення функції суглобів, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 60 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».