Бронхіальна астма і ВЛК: з якою категорією беруть / не беруть

Бронхіальну астму ВЛК оцінює за статтею 47 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402), і рішення залежить від ступеня тяжкості перебігу та обсягу терапії, потрібної для контролю: тяжка персистуюча астма, яка не контролюється навіть на 4–5 кроці лікування (високі дози інгаляційних кортикостероїдів у комбінації з бета-агоністами й холінолітиками тривалої дії) при ОФВ1 ≤ 60% — підстава для повної непридатності й зняття з військового обліку; астма середньої тяжкості чи легка персистуюча форма, що контролюється щоденною базисною терапією, — підстава для придатності до служби у частинах забезпечення; а легка інтермітуюча астма з рідкими епізодами без постійної терапії й ОФВ1 ≥ 80% зазвичай не заважає визнати особу придатною до служби без обмежень. Із 4 травня 2024 року статус «обмежено придатний» скасовано законом №3621-IX — тепер ВЛК визначає лише придатність, придатність до служби у частинах забезпечення або непридатність.

На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша помилка — коли людина з реальною, задокументованою астмою середньої тяжкості не надає комісії актуальних результатів спірометрії з пробами, а покладається лише на діагноз у карті. Наш досвід показує: рішення ВЛК у справах з астмою визначає не сам діагноз, а конкретні цифри — показник ОФВ1, крок терапії за протоколом і задокументована частота загострень з госпіталізаціями, підтверджені свіжим стаціонарним обстеженням.

Стаття 47 Розкладу хвороб: чотири ступені тяжкості

Які обстеження підтверджують діагноз

Для встановлення категорії за статтею 47 діагноз має бути підтверджений об'єктивно, а не лише скаргами:

1. дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) з медикаментозними пробами — проба з бронхолітиком (сальбутамол 400 мкг) або провокаційна проба (фізичне навантаження, гіпертонічний розчин NaCl);
2. спірометрія з фіксацією ОФВ1 до і після проби з бронхолітиком;
3. пікфлоуметрія — для оцінки добових коливань прохідності бронхів;
4. алергопроби, якщо астма має алергічний компонент;
5. стаціонарне обстеження та виписки, що підтверджують крок терапії, який людина реально отримує, і частоту загострень з госпіталізацією.

Наш досвід показує: без свіжої спірометрії з пробами ВЛК найчастіше застосовує найлегший пункт статті, навіть якщо реальний перебіг хвороби значно тяжчий, — саме тому актуальні інструментальні дані на момент огляду мають вирішальне значення.

Скасування статусу «обмежено придатний»: що змінилося

З 4 травня 2024 року закон №3621-IX скасував статус «обмежено придатний» — тепер комісія визначає лише два підсумкові статуси: придатний (у тому числі з уточненням «до служби у частинах забезпечення») та непридатний. Це не змінює саму логіку статті 47 — ступені тяжкості астми та пункти а/б/в/г залишаються критеріями оцінки, — але змінює формулювання у висновку ВЛК і те, які частини можуть направити людину на службу.

Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК

1. Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 47.
2. Пройти актуальну спірометрію з пробами, якщо попередні дані застарілі чи їх не було взагалі.
3. Зібрати виписки про госпіталізації та загострення з датами, тривалістю лікування й отримуваною терапією.
4. Подати заяву на повторний (контрольний) огляд до ВЛК вищого рівня.
5. Оскаржити рішення до Центральної ВЛК, а за потреби — до адміністративного суду.

Звертайтеся до АО «Захист»

Якщо ВЛК визначила категорію без урахування реальної тяжкості астми чи занизила обмеження попри задокументовані загострення, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 47 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».