Виразка шлунка і ВЛК : з якою категорією беруть / не беруть

Виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки ВЛК оцінює за статтею 53 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402), і рішення залежить від тяжкості перебігу, а не від самого факту діагнозу: перенесені операції на шлунку (резекція, ваготомія), ускладнення у вигляді пенетрації чи стенозу воротаря ведуть до повної непридатності й зняття з військового обліку (пункт 53-а); тривале загоєння, часті рецидиви (2 і більше на рік з госпіталізацією понад два тижні), гігантські рубці чи множинні виразки — до обмеженої придатності в частинах забезпечення (пункт 53-б); а поодинокі рецидиви без ускладнень найчастіше залишають особу придатною до служби (пункт 53-в). Обов'язкова умова для будь-якої з категорій — підтвердження діагнозу ендоскопічним (ФГДС) та/або рентгенологічним дослідженням в умовах штучної гіпотонії: старої записи в амбулаторній картці без сучасного обстеження ВЛК найчастіше не враховує.

На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша ситуація — коли комісія оцінює виразкову хворобу лише за старою випискою кількарічної давності, ігноруючи актуальний стан. Наш досвід показує: результат ВЛК у справах з виразковою хворобою залежить не від тяжкості діагнозу в минулому, а від того, наскільки повно задокументовані свіжі загострення, госпіталізації та результати сучасної ФГДС — саме це найчастіше визначає різницю між пунктом «б» і пунктом «в».

Стаття 53 Розкладу хвороб: три категорії

Коли виразкова хвороба веде до повної непридатності

Пункт «а» статті 53 застосовується до найважчих випадків: перенесені серйозні хірургічні втручання на шлунку (екстирпація, резекція, накладення анастомозу, ваготомія) або ускладнення виразкової хвороби — пенетрація в сусідні органи, стеноз воротаря з підтвердженою рентгенологічно затримкою контрасту в шлунку понад добу, виснаження організму з протипоказаннями до хірургічного лікування. За наявності такого діагнозу комісія зобов'язана визнати особу непридатною та зняти з військового обліку — це не питання розсуду ВЛК, а пряма вимога Розкладу хвороб.

Помірні порушення: коли служба обмежена частинами забезпечення

Пункт «б» присвоюють, якщо виразкова хвороба протікає з тривалим загоєнням, частими рецидивами (два і більше на рік, що вимагають госпіталізації понад два тижні), гігантськими рубцями чи множинними виразками. Особи з цим пунктом можуть проходити службу лише у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВНЗ, навчальних центрах і закладах — направлення до бойових підрозділів є неправомірним.

Незначні порушення: пункт «в» і придатність до служби

Якщо виразкова хвороба супроводжується рідкими рецидивами без серйозних ускладнень, застосовується пункт «в» — і в переважній більшості таких випадків особу визнають придатною до військової служби. Це найчастіша причина спорів: людина з реальним, хоч і не тяжким, діагнозом сподівається на обмеження, а комісія, спираючись саме на пункт «в», визнає її придатною.

Які документи потрібні для підтвердження діагнозу

1. ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) — основне підтвердження наявності та стану виразки на момент огляду;
2. рентгенологічне дослідження шлунка в умовах штучної гіпотонії — за потреби підтвердити стеноз чи затримку евакуації;
3. виписки зі стаціонару про кожну госпіталізацію з датами й тривалістю лікування — для підтвердження частоти рецидивів;
4. результати КТ чи МРТ, якщо проводились, та висновок гастроентеролога чи хірурга;
5. документи про перенесені операції на шлунку, якщо такі були.

Наш досвід показує: саме відсутність задокументованої частоти й тривалості госпіталізацій — найчастіша причина, чому ВЛК застосовує пункт «в» замість «б» навіть за реально важкого перебігу хвороби.

Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК

1. Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 53.
2. Пройти актуальне обстеження — свіжу ФГДС, за потреби рентген в умовах гіпотонії, якщо попередні дані застарілі.
3. Зібрати виписки про всі госпіталізації та рецидиви за останні роки — з датами й тривалістю лікування.
4. Подати заяву на повторний (контрольний) огляд до ВЛК вищого рівня, якщо є підстави вважати висновок необ'єктивним.
5. Оскаржити рішення до Центральної ВЛК, а за потреби — до адміністративного суду, якщо нижчі інстанції не переглянули висновок.

Звертайтеся до АО «Захист»

Якщо ВЛК визначила категорію без урахування реального перебігу виразкової хвороби чи занизила обмеження попри часті рецидиви й ускладнення, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 53 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».