Захворювання нирок/ сечокам'яна і ВЛК: з якою категорією беруть / не беруть

Хвороби нирок і сечовивідної системи — гідронефроз, сечокам'яна хвороба, хронічний пієлонефрит, нефроптоз, набута кіста нирки — оцінює ВЛК за статтею 67 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402): рішення залежить не від самого діагнозу, а від ступеня порушення функції нирок. Хронічна ниркова недостатність 2–4 ступеня чи виражені двобічні ураження ведуть до непридатності й зняття з військового обліку (пункт 67-а); помірні порушення — нефроптоз ІІ–ІІІ ступеня, часті напади ниркової коліки з відходженням каменів — до обмеженої придатності (пункти 67-б, 67-в); а поодинокі дрібні камені чи кіста без порушення функції нирки найчастіше не заважають визнати особу придатною (пункт 67-г). З 4 травня 2024 року діє оновлена редакція статті 67 (наказ МОУ №262), яка деталізувала межі між категоріями саме за розміром і локалізацією каменів та ступенем функціональних порушень.

На практиці адвокатів АО «Захист» найчастіша проблема — коли ВЛК оцінює хворобу нирок формально, за самим фактом діагнозу в довідці, не заглиблюючись у ступінь порушення функції. Наш досвід показує: рішення комісії суттєво змінюється, коли надати повний пакет об'єктивних обстежень — УЗД з описом розмірів і локалізації, аналізи функції нирок, висновок уролога чи нефролога, — а не обмежуватися однією довідкою про діагноз.

Що охоплює стаття 67 Розкладу хвороб

Стаття 67 наказу №402 містить перелік хвороб сечовидільної системи (коди МКХ N20–N39), зокрема:

1. гідронефроз, піонефроз, хронічна хвороба нирок;
2. сечокам'яна хвороба — з урахуванням розміру, кількості й локалізації каменів;
3. цистит, уретрит, хронічний пієлонефрит;
4. нефроптоз різних ступенів;
5. дистопія нирки, стриктура уретри;
6. набута кіста нирки, зморщена нирка та інші стани.

Категорії придатності за статтею 67

Сечокам'яна хвороба: на що дивиться ВЛК

Для сечокам'яної хвороби вирішальні три параметри:

1. розмір і кількість каменів — поодинокі дрібні камені (до 0,5 см) без ускладнень зазвичай не є підставою для обмеження придатності;
2. частота нападів ниркової коліки — 2 і більше нападів на рік зі спонтанним відходженням каменів вже враховуються як помірне порушення;
3. стан функції нирок — наявність вторинного пієлонефриту, вазоренальної гіпертензії чи зниження видільної функції підвищує категорію обмеження.

Кіста нирки: коли це впливає на придатність

Набута кіста нирки сама по собі — поширена знахідка на УЗД, яка найчастіше не впливає на функцію нирки і не є підставою для обмеження придатності (категорія 67-г). Категорія підвищується, лише якщо кіста ускладнена — здавлює сечоводи, спричиняє порушення відтоку сечі, вторинний пієлонефрит чи значуще знижує видільну функцію нирки, що має бути підтверджено інструментально (УЗД з динамікою, за потреби КТ) і функціональними аналізами.

Нефроптоз: як визначають ступінь

Ступінь опущення нирки (нефроптозу) встановлюють рентгенологічно:

1. I ступінь — опущення на 2 хребці;
2. II ступінь — на 3 хребці;
3. III ступінь — більше 3 хребців.

Але сам факт опущення нирки — не головне. Вирішальне значення має наявність больового синдрому, клінічних проявів, вторинного пієлонефриту чи вазоренальної гіпертензії. Нефроптоз без ускладнень, навіть II ступеня, не завжди є підставою для обмеженої придатності.

Які документи знадобляться ВЛК

1. УЗД нирок і сечовивідних шляхів з описом розмірів, локалізації каменів чи кісти;
2. аналізи, що підтверджують функцію нирок (креатинін, швидкість клубочкової фільтрації);
3. виписки зі стаціонару щодо перенесених нападів ниркової коліки чи загострень пієлонефриту;
4. висновок уролога чи нефролога з описом частоти й тяжкості загострень за останні роки;
5. результати контрольних обстежень після операцій (якщо були).

Наш досвід показує: саме брак задокументованої частоти загострень — найпоширеніша причина, чому ВЛК занижує категорію при реальних, але непідтверджених документально скаргах.

Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК

1. Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 67.
2. Зібрати додаткові обстеження — УЗД в динаміці, аналізи функції нирок, виписки про напади коліки чи госпіталізації.
3. Подати заяву на повторний (контрольний) огляд до ВЛК вищого рівня.
4. Оскаржити висновок до Центральної ВЛК, якщо регіональна комісія відмовляється переглядати рішення.
5. Звернутися до адміністративного суду, якщо адміністративне оскарження не дало результату.

Звертайтеся до АО «Захист»

Якщо ВЛК визначила категорію без урахування реального стану ваших нирок або, навпаки, занизила обмеження попри наявні порушення, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 67 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».