Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Стаття 2 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402, у редакції наказу №262 від 27.04.2024) охоплює туберкульоз органів дихання, туберкульоз нервової системи, туберкульоз інших органів і міліарний туберкульоз, і, на відміну від більшості статей, тут не три, а чотири пункти: усі форми туберкульозу легень з бактеріовиділенням чи розпадом тканини, генералізований (міліарний) туберкульоз, туберкульоз мозкових оболонок і прогресуючий туберкульоз кісток та суглобів — це пункт «а», повна непридатність зі зняттям з обліку; активний туберкульоз без бактеріовиділення й розпаду — пункт «б», непридатність із повторним оглядом через 6 місяців (а не остаточне рішення); успішно пролікований туберкульоз із помірними порушеннями функцій чи великими залишковими змінами — пункт «в», придатність лише до частин забезпечення; малі залишкові зміни після повного курсу лікування без порушень функцій — пункт «г», повна придатність.
Головний практичний висновок: категорія за статтею 2 залежить не від самого факту перенесеного туберкульозу, а від активності процесу на момент огляду, результату лікування та об'єктивного обсягу залишкових змін у тканинах.
На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша складність у справах за статтею 2 — саме розмежування «малих» і «великих» залишкових змін після вилікуваного туберкульозу, оскільки різниця між ними визначається чіткими кількісними критеріями (кількість і розмір вогнищ, протяжність фіброзу), а не суб'єктивним враженням від рентгенівського знімка. Наш досвід показує: без точного підрахунку кількості й розміру залишкових вогнищ у міліметрах чи сантиметрах комісія може помилково віднести справу до гіршого пункту, тому саме деталізований опис рентгенологічної картини — головний доказ у такій справі.
Стаття 2 Розкладу хвороб: чотири пункти
Пункт статті 2
Стан
Наслідок
2-а
Усі форми туберкульозу легень з бактеріовиділенням чи розпадом тканини; генералізований (міліарний) туберкульоз; туберкульоз мозкових оболонок, головного й спинного мозку; прогресуючий туберкульоз хребта, кісток і суглобів з парезами, паралічами, абсцесами; туберкульоз очей з прогресуючим зниженням зору; туберкульоз сечостатевої системи з розпадом чи бактеріовиділенням
Непридатність, зняття з військового обліку
2-б
Усі форми активного туберкульозу легень без бактеріовиділення й розпаду; активний обмежений туберкульоз кісток, суглобів, сечостатевих органів у стадії згасання без абсцесів і нориць
Непридатний, з повторним оглядом через 6 місяців
2-в
Успішне лікування з клініко-рентгенологічним одужанням; великі залишкові зміни в легенях і плеврі з помірними чи незначними порушеннями ФЗД; наслідки хірургічного лікування з помірними порушеннями функцій
Непридатний у мирний час, придатний до служби у частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах
2-г
Малі залишкові зміни після повного курсу лікування, без порушень функцій
Повна придатність до військової служби
Пункт «б»: чому це не остаточне рішення, а переогляд через 6 місяців
На відміну від решти пунктів статті 2, пункт «б» не є остаточним визначенням категорії — це проміжний статус для активного, але обмеженого туберкульозу без бактеріовиділення й розпаду легеневої тканини, який передбачає обов'язковий повторний огляд через 6 місяців. Це означає, що особа з таким висновком не знімається з обліку одразу — комісія дає час на завершення лікування й лише після цього визначає остаточну категорію: за пунктом «в» чи «г», якщо лікування було успішним, або за пунктом «а», якщо процес прогресував.
Наш досвід показує: саме про цей проміжний статус часто забувають — люди сприймають висновок за пунктом «б» як остаточну «непридатність», хоча насправді це лише відстрочення остаточного рішення на період долікування.
Великі й малі залишкові зміни: точні кількісні критерії
Розклад хвороб дає вичерпний перелік ознак великих залишкових змін (пункт «в»):
множинні (понад 5) компоненти первинного комплексу чи кальциновані лімфовузли розміром 1,5 см і більше;
множинні (понад 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1,5 см і більше;
туберкуломи, зокрема з розпадом;
поширений фіброз (понад 3 сегменти);
циротичні зміни будь-якої протяжності;
масивні плевральні нашарування;
зміни після резекції сегмента чи частки легені, пульмонектомії, торакопластики, плевроектомії, каверноектомії.
Малі залишкові зміни (пункт «г») — це поодинокі (не більше 5) компоненти первинного комплексу чи вогнища розміром менше 1,5 см, а також обмежений фіброз у межах до трьох сегментів. Принципове правило: поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, розцінюється вже як великі залишкові зміни — тобто кількість дрібних ознак може «підсумовуватися» до гіршого пункту.
Чому діагностика позалегеневого туберкульозу вимагає лабораторного підтвердження
Наявність ексудативного плевриту чи інших серозитів туберкульозної етіології, крім суто клінічних ознак, обов'язково має бути підтверджена цитологічним, мікробіологічним, імунологічним чи (за наявності показань) гістологічним методом через пункційну біопсію. Так само діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації підтверджується цитологічним, гістологічним, мікробіологічним чи іншими клініко-інструментальними методами.
Наш досвід показує: клінічний діагноз без жодного з цих лабораторних підтверджень — типова слабка ланка в справах про позалегеневий туберкульоз, яка знижує обґрунтованість висновку ВЛК і дає підстави для оскарження.
Коли проводиться остаточний огляд
Медичний огляд ВЛК для визначення остаточного ступеня придатності проводиться після завершення курсу стаціонарного чи амбулаторного лікування, або ж у разі відмови військовослужбовця від лікування за направленням начальника закладу охорони здоров'я. Це означає, що до завершення (чи документально зафіксованої відмови від) лікування остаточна категорія за статтею 2 в принципі не визначається.
Туберкульоз сечостатевої й інших систем: чому результат лікування вирішує все
Для туберкульозу сечостатевої системи, кісток, суглобів та інших органів Розклад хвороб послідовно розрізняє: розпад чи бактеріовиділення, метатуберкульозний нефросклероз зі значними порушеннями функцій та ХНН, відсутність обох яєчок унаслідок туберкульозу — пункт «а»; залишкові зміни чи наслідки лікування з помірними порушеннями функцій нирок чи сечовипускання — пункт «в»; залишкові зміни після успішно завершеного лікування без значних порушень — також пункт «в» чи «г» залежно від обсягу змін.
Які документи потрібні
рентгенологічне чи КТ-дослідження легень з точним описом кількості, розміру та характеру залишкових вогнищ (для розмежування великих і малих залишкових змін);
дані про бактеріовиділення (мазок, посів мокротиння) та наявність чи відсутність розпаду легеневої тканини;
виписки про завершений курс лікування з описом досягнутого клініко-рентгенологічного результату;
лабораторне підтвердження позалегеневого туберкульозу (цитологічне, гістологічне, мікробіологічне дослідження), якщо йдеться про туберкульоз кісток, сечостатевої системи чи інших органів;
спірометрію для визначення ступеня порушення функції зовнішнього дихання при великих залишкових змінах у легенях чи плеврі;
виписки про хірургічне лікування (резекція, пульмонектомія, торакопластика тощо), якщо воно проводилося.
Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК
Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 2.
Уточнити, чи справді дотримано вимогу про переогляд через 6 місяців, якщо застосовано пункт «б».
Пройти детальне рентгенологічне дослідження з точним підрахунком кількості й розміру залишкових вогнищ, якщо категорію визначили без цього.
Зібрати лабораторне підтвердження позалегеневого туберкульозу, якщо його не було на момент огляду.
Подати скаргу до вищої ВЛК (обласної чи Центральної) протягом місяця з моменту отримання постанови.
Оскаржити рішення в адміністративному суді, якщо оскарження на рівні вищої ВЛК результату не дало.
Звертайтеся до АО «Захист»
Якщо ВЛК визначила категорію без точного підрахунку залишкових змін, без дотримання строку повторного огляду за пунктом «б» чи без належного лабораторного підтвердження позалегеневого туберкульозу, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 2 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.
Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».
Популярні запитання
01Які основні пункти охоплює стаття 2 Розкладу хвороб?
Стаття 2 охоплює чотири пункти: 2-а — усі форми активного туберкульозу з бактеріовиділенням, 2-б — активний туберкульоз без бактеріовиділення, 2-в — успішно пролікований туберкульоз з великими залишковими змінами, 2-г — малі залишкові зміни після лікування.
02Чому пункт 2-б не є остаточним рішенням?
Пункт 2-б є проміжним статусом для активного туберкульозу без бактеріовиділення, що передбачає повторний огляд через 6 місяців. Це дозволяє оцінити результати лікування перед прийняттям остаточного рішення.
03Як розрізняються малі та великі залишкові зміни за статтею 2?
Великі залишкові зміни визначаються наявністю понад 5 компонентів первинного комплексу або інтенсивних вогнищ розміром 1,5 см і більше, тоді як малі залишкові зміни — це поодинокі вогнища менше 1,5 см.
04Які методи підтверджують діагноз позалегеневого туберкульозу?
Діагноз позалегеневого туберкульозу має бути підтверджений лабораторними методами, такими як цитологічний, мікробіологічний або гістологічний, для підвищення обґрунтованості висновку ВЛК.
05Коли проводиться остаточний огляд для визначення категорії придатності?
Остаточний огляд проводиться після завершення лікування або у випадку документально зафіксованої відмови військовослужбовця від лікування, що визначає остаточну категорію за статтею 2.
В судовому порядку зобовʼязано ТЦК та СП прийняти рішення про надання відстрочки від призову на військову службу під час мобілізації
У листопаді 2025 року наш Клієнт звернувся через ЦНАП із заявою про надання відстрочки на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» (догляд за рідною матір'ю - особою з інвалідністю II групи). До заяви було додано повний пакет документів, включно із нотаріальною заявою самої матері (додаток 15), де вона підтвердила, що обирає саме нашого Клієнта своїм єдиним доглядачем та утримувачем. Проте комісія ТЦК та СП безпідставно відмовила в отриманні відстрочки. Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на захист прав нашого Клієнта. Визнав протиправним та скасував рішення ТЦК про відмову у наданні відстрочки.
Прямо зобов’язав ТЦК прийняти рішення про надання Клієнту відстрочки від призову на військову службу на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону на весь час дії воєнного стану. Зобов'язав ТЦК невідкладно внести відомості про надану відстрочку до Єдиного електронного реєстру «Оберіг». Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1211,20 грн судового збору.
Клієнт виявив в мобільному застосунку «Резерв+» повідомлення щодо порушення правил військового обліку, а саме - не прибув за мобілізаційним розпорядженням. Його офіційно подали в розшук з квітня 2025 року. При цьому Клієнт не отримував жодних повісток, не ухилявся від ВЛК і не притягувався до адміністративної відповідальності за статтями 210 чи 210-1 КУпАП. Юристами було проведено досудову роботу, після чого підготовлено та направлено позов до суду. Суд повністю погодився з доводами АО «Захист» та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправними дії ТЦК щодо внесення до реєстру «Оберіг» інформації про нібито порушення правил військового обліку нашим Клієнтом. Зобов’язав ТЦК повністю виключити з Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов`язаних та резервістів відомості про будь-які порушення та розшук Клієнта. Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1331,20 грн сплаченого судового збору.
Успішне виключення з військового обліку у судовому порядку
Ще у 2017 році Клієнт пройшов ВЛК, був визнаний непридатним до військової служби та виключений з військового обліку, про що в його тимчасове посвідчення внесли відповідний запис із гербовою печаткою. Крім того, чоловік є безстроково особою з інвалідністю III групи з дитинства. Однак, відкривши застосунок «Резерв+», Клієнт виявив, що в реєстрі «Оберіг» відомості про його виключення взагалі відсутні. ТЦК та СП проігнорував офіційні звернення адвокатів, а у відповідь на запити заявив наступне: «Наше приміщення зруйновано ракетним ударом у 2022 році, архіви знищено, тому підтвердити ВЛК не можемо. З'являйтеся особисто і проходьте комісію заново». Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на бік нашого Клієнта та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправною бездіяльність ТЦК щодо невнесення даних до реєстру «Оберіг». Зобов’язав ТЦК внести відомості про виключення Клієнта з військового обліку на підставі наявного у нього тимчасового посвідчення від 2017 року (без жодних візитів до ТЦК та повторних ВЛК). Стягнув з ТЦК на користь Клієнта сплачений судовий збір у розмірі 1211,20 грн.
