Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Стаття 45 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402, у редакції наказу №262 від 27.04.2024) охоплює хвороби верхніх дихальних шляхів (коди J00-J39 — викривлення носової перетинки, поліпи порожнин носа, ларингіт, ларинготрахеїт, хронічний синусит, озена, хронічні хвороби мигдаликів) та хвороби голосових складок і гортані (J38), і на відміну від багатьох інших статей тут лише два пункти: пункт «а» — повна непридатність зі зняттям з військового обліку — застосовується при озені, стенозах гортані, парезах і паралічах гортані зі значним порушенням голосоутворення й дихання та тяжкій формі спастичної дисфонії; пункт «б» — придатність лише до служби у частинах забезпечення — охоплює гнійні чи поліпозні синусити з частими загостреннями, хронічний декомпенсований тонзиліт, а також парези й паралічі гортані з помірним, а не значним порушенням функції.
Це означає, що більшість «звичайних» хронічних хвороб носа й горла — гайморит, тонзиліт, легкий синусит без частих загострень — узагалі не підпадають під найтяжчу категорію, а деякі поширені стани (наприклад, викривлення носової перетинки при вільному диханні) взагалі не є підставою для застосування цієї статті.
На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша складність у справах за статтею 45 — розмежування хронічного декомпенсованого тонзиліту (пункт «б») від інших, легших форм хронічного тонзиліту, які взагалі не дають підстав для обмеження придатності. Наш досвід показує: діагноз «хронічний тонзиліт» сам собою не має юридичного значення для цієї статті — вирішує саме документально підтверджена декомпенсація: частота загострень 2-3 рази на рік, залучення білямигдаликової тканини та регіонарних лімфовузлів, наявність патологічного вмісту в лакунах мигдаликів, — і без цього конкретного набору ознак комісія не має підстав застосовувати статтю 45 взагалі.
Стаття 45 Розкладу хвороб: два пункти
Пункт статті 45
Стан
Наслідок
45-а
Озена; стенози гортані (дихальна недостатність, гіпоксія); парези/паралічі гортані зі значним порушенням голосоутворення й дихання; тяжка форма спастичної дисфонії (без тривалих ремісій)
Непридатність, зняття з військового обліку
45-б
Гнійні/поліпозні синусити з частими загостреннями (2+ рази на рік); хронічні негнійні синусити без дистрофії тканин; хронічний декомпенсований тонзиліт; парези/паралічі гортані з помірним порушенням функції; середня форма спастичної дисфонії
Непридатний у мирний час, придатний до служби у частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах
Пункт «а»: чому саме ці чотири стани настільки серйозні
Кожен із критеріїв пункту «а» пов'язаний із загрозою для життя чи критичним функціональним порушенням:
озена — хронічне атрофічне ураження слизової оболонки носа з характерним неприємним запахом і руйнуванням тканин;
стенози гортані — призводять до дихальної недостатності й гіпоксії, тяжкого загального стану;
парези й паралічі гортані — спричиняють дихальну недостатність різного ступеня та значне порушення голосоутворення;
тяжка спастична дисфонія — має ремітуючий перебіг, при якому фаза погіршення не піддається надійному прогнозуванню, а тривалих періодів ремісії практично немає.
Наш досвід показує: пацієнти зі стенозами, парезами й паралічами гортані та тяжкою спастичною дисфонією об'єктивно не можуть виконувати фізичні навантаження через ризик задухи — це не формальний критерій, а реальне медичне обмеження, яке має бути підтверджене інструментальними методами обстеження в спеціалізованому закладі.
Хронічний гнійний синусит: який саме доказовий пакет потрібен
Для підтвердження діагнозу хронічного гнійного захворювання навколоносових пазух Розклад хвороб вимагає цілий комплекс досліджень: риноскопічні дані (наявність гнійних виділень), дані ендоскопії порожнини носа, комп'ютерну томографію навколоносових пазух, рентгенографію пазух у двох проекціях, а для верхньощелепної пазухи — додатково діагностичну пункцію. При цьому враховується саме частота загострень — не менше двох разів на рік — і безуспішність лікування в стаціонарних умовах.
Наш досвід показує: без цього повного комплексу досліджень, особливо без діагностичної пункції верхньощелепної пазухи, комісія формально не може підтвердити гнійний характер синуситу, тому реальний хронічний процес може бути кваліфікований як легша, негнійна форма.
Що НЕ є підставою для застосування статті 45
Розклад хвороб окремо перелічує стани, які не перешкоджають військовій службі й навчанню у ВВНЗ:
викривлення носової перетинки за умови вільного носового дихання чи залишкові явища після операції на перетинці;
пристінне потовщання слизової оболонки верхньощелепних пазух або зниження пневматизації на КТ/рентгені, якщо при діагностичній пункції не отримано патологічного вмісту й збережена прохідність пазухи;
інші форми хронічного тонзиліту, крім декомпенсованого.
Порушення барофункції: чому потрібне випробування в барокамері
Для встановлення стійкого характеру порушення барофункції вуха (здатності вирівнювати тиск) чи навколоносових пазух Розклад хвороб орієнтує на дані повторних інструментальних досліджень, а найбільш достовірний результат дає додаткове функціональне дослідження в барокамері (рекомпресійній камері) — випробування на витривалість перепадів тиску з рентгенологічним дослідженням навколоносових пазух до і після випробування, у поєднанні зі скаргами, отоскопією та медичною й службовою характеристикою.
Які документи потрібні
риноскопія, ендоскопія носа, КТ навколоносових пазух і рентген у двох проекціях — для підтвердження гнійного синуситу;
діагностична пункція верхньощелепної пазухи, якщо є підозра саме на гнійний процес у ній;
виписки з фіксацією частоти загострень (2+ рази на рік) для синуситу чи тонзиліту та безуспішності стаціонарного лікування;
дослідження стану білямигдаликової тканини й регіонарних лімфовузлів — для підтвердження декомпенсації тонзиліту;
інструментальне обстеження гортані (ларингоскопія) з описом ступеня порушення голосоутворення й дихання при парезах, паралічах чи спастичній дисфонії;
результати випробування в барокамері, якщо є підозра на стійке порушення барофункції.
Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК
Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 45.
Пройти повний комплекс обстежень, включно з діагностичною пункцією чи випробуванням у барокамері, якщо категорію визначили без них.
Зібрати виписки з фіксацією частоти загострень за попередній рік.
Подати скаргу до вищої ВЛК (обласної чи Центральної) протягом місяця з моменту отримання постанови.
Оскаржити рішення в адміністративному суді, якщо оскарження на рівні вищої ВЛК результату не дало.
Звертайтеся до АО «Захист»
Якщо ВЛК визначила категорію без повного комплексу досліджень чи неправильно кваліфікувала форму тонзиліту чи синуситу, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 45 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.
Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».
Популярні запитання
01Які хвороби охоплює стаття 45 Розкладу хвороб?
Стаття 45 охоплює хвороби верхніх дихальних шляхів, такі як викривлення носової перетинки, поліпи носа, ларингіт, хронічний синусит та хвороби голосових складок. Вона також включає специфічні стани, такі як озена та спастична дисфонія.
02Які критерії визначають непридатність за пунктом «а» статті 45?
Пункт «а» передбачає повну непридатність при озені, стенозах гортані, парезах і паралічах гортані зі значними порушеннями. Ці стани пов'язані з серйозними ризиками для життя та дихання.
03Які документи потрібні для підтвердження діагнозу хронічного гнійного синуситу?
Необхідні документи включають риноскопічні дані, ендоскопію порожнини носа, комп'ютерну томографію навколоносових пазух та рентгенографію в двох проекціях. Також важлива діагностична пункція для підтвердження гнійного процесу.
04Що не є підставою для застосування статті 45?
Не підпадають під статтю 45 стани, які не заважають службі, такі як викривлення носової перетинки за умови вільного дихання, легкі форми хронічного тонзиліту та інші несерйозні стани.
05Яким чином адвокатське об'єднання «Захист» може допомогти в справах за статтею 45?
Адвокатське об'єднання «Захист» надає юридичну підтримку у питаннях розмежування між серйозними та легкими формами хвороб, а також допомагає з підготовкою необхідних документів та доказів для комісій.
В судовому порядку зобовʼязано ТЦК та СП прийняти рішення про надання відстрочки від призову на військову службу під час мобілізації
У листопаді 2025 року наш Клієнт звернувся через ЦНАП із заявою про надання відстрочки на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» (догляд за рідною матір'ю - особою з інвалідністю II групи). До заяви було додано повний пакет документів, включно із нотаріальною заявою самої матері (додаток 15), де вона підтвердила, що обирає саме нашого Клієнта своїм єдиним доглядачем та утримувачем. Проте комісія ТЦК та СП безпідставно відмовила в отриманні відстрочки. Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на захист прав нашого Клієнта. Визнав протиправним та скасував рішення ТЦК про відмову у наданні відстрочки.
Прямо зобов’язав ТЦК прийняти рішення про надання Клієнту відстрочки від призову на військову службу на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону на весь час дії воєнного стану. Зобов'язав ТЦК невідкладно внести відомості про надану відстрочку до Єдиного електронного реєстру «Оберіг». Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1211,20 грн судового збору.
Клієнт виявив в мобільному застосунку «Резерв+» повідомлення щодо порушення правил військового обліку, а саме - не прибув за мобілізаційним розпорядженням. Його офіційно подали в розшук з квітня 2025 року. При цьому Клієнт не отримував жодних повісток, не ухилявся від ВЛК і не притягувався до адміністративної відповідальності за статтями 210 чи 210-1 КУпАП. Юристами було проведено досудову роботу, після чого підготовлено та направлено позов до суду. Суд повністю погодився з доводами АО «Захист» та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправними дії ТЦК щодо внесення до реєстру «Оберіг» інформації про нібито порушення правил військового обліку нашим Клієнтом. Зобов’язав ТЦК повністю виключити з Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов`язаних та резервістів відомості про будь-які порушення та розшук Клієнта. Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1331,20 грн сплаченого судового збору.
Успішне виключення з військового обліку у судовому порядку
Ще у 2017 році Клієнт пройшов ВЛК, був визнаний непридатним до військової служби та виключений з військового обліку, про що в його тимчасове посвідчення внесли відповідний запис із гербовою печаткою. Крім того, чоловік є безстроково особою з інвалідністю III групи з дитинства. Однак, відкривши застосунок «Резерв+», Клієнт виявив, що в реєстрі «Оберіг» відомості про його виключення взагалі відсутні. ТЦК та СП проігнорував офіційні звернення адвокатів, а у відповідь на запити заявив наступне: «Наше приміщення зруйновано ракетним ударом у 2022 році, архіви знищено, тому підтвердити ВЛК не можемо. З'являйтеся особисто і проходьте комісію заново». Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на бік нашого Клієнта та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправною бездіяльність ТЦК щодо невнесення даних до реєстру «Оберіг». Зобов’язав ТЦК внести відомості про виключення Клієнта з військового обліку на підставі наявного у нього тимчасового посвідчення від 2017 року (без жодних візитів до ТЦК та повторних ВЛК). Стягнув з ТЦК на користь Клієнта сплачений судовий збір у розмірі 1211,20 грн.
