Шевченко ІринаАдвокат, керівник відділу головного офісу АО «Захист» в УкраїніПонад 20 років досвіду в юриспруденції
Стаття 54 Розкладу хвороб (наказ МОУ №402, у редакції наказу №262 від 27.04.2024) охоплює хвороби печінки (алкогольна хвороба печінки, токсичне ураження, печінкова недостатність, хронічні гепатити, фіброз і цироз) та хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози (холецистит, холангіт, панкреатит), і пункт «б» — придатність лише до служби у частинах забезпечення — застосовується при хронічних (невірусних) гепатитах з частими загостреннями (понад 2 рази на рік) і помірним порушенням функцій печінки (підвищення трансаміназ у 5-10 разів, минуча гостра печінкова недостатність, жовтяниця) за умови задовільних результатів лікування при контрольному обстеженні протягом 3 місяців, а також при жовчнокам'яній хворобі чи холестерозі жовчного міхура з частими загостреннями холециститу, холангіту чи панкреатиту при відмові від хірургічного лікування.
Це проміжна категорія: людина з хронічною хворобою печінки чи жовчовивідних шляхів, яка регулярно, але не критично загострюється, не знімається з обліку (як при цирозі чи тяжкому гепатиті за пунктом «а»), але й не визнається повністю придатною — обмеження стосується саме місць проходження служби.
На практиці адвокатів АО «Захист» найпоширеніша складність у справах за статтею 54-б — довести саме частоту загострень (понад 2 рази на рік) і конкретний ступінь підвищення трансаміназ, а не сам факт хронічного гепатиту чи жовчнокам'яної хвороби. Наш досвід показує: без чіткої хронології кожного загострення за попередній рік, підтвердженої лабораторними показниками саме на момент загострення, комісії складно обґрунтовано розмежувати пункт «б» від сусідніх пунктів «а» і «в» — тому збір цих даних варто починати заздалегідь, а не в момент проходження огляду.
Стаття 54 Розкладу хвороб: три пункти
Пункт статті 54
Стан
Наслідок
54-а
Цироз печінки (клас А, В, С за Чайльдом-П'ю); тяжкі хронічні гепатити зі стійкими понад 3 місяці значними порушеннями функцій печінки; тяжкі рецидивуючі панкреатити з панкреанекрозом чи механічною жовтяницею; стан після резекції долі печінки
Непридатність, зняття з військового обліку
54-б
Хронічні гепатити з частими загостреннями (понад 2 рази на рік) і помірним порушенням функцій; наслідки лікування панкреатиту з псевдокістою; жовчнокам'яна хвороба з частими загостреннями при відмові від операції
Непридатний у мирний час, придатний до служби у частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах
54-в
Хронічні гепатити з незначним порушенням функцій; безсимптомний перебіг холециститу з поліпами чи конкрементами; панкреатити й холецистити з рідкими загостреннями
Повна придатність до військової служби
Що саме входить у пункт «б»
Придатність лише до частин забезпечення застосовується при таких станах:
хронічні гепатити (крім вірусних) з частими загостреннями — понад 2 рази на рік — та помірним порушенням функцій: помірною активністю з підвищенням трансаміназ у 5-10 разів, минучою гострою печінковою недостатністю, жовтяницею, за умови задовільних результатів лікування при контрольному обстеженні в терміни до 3 місяців;
наслідки лікування панкреатиту з виходом у псевдокісту підшлункової залози;
стан після сегментарної або атипової резекції печінки;
жовчнокам'яна хвороба, холестероз жовчного міхура, що супроводжуються частими (понад 2 рази на рік) загостреннями хронічного холециститу, холангіту чи панкреатиту, при відмові від хірургічного лікування.
Наш досвід показує: саме умова «при відмові від хірургічного лікування» для жовчнокам'яної хвороби — принциповий нюанс, який часто випускають з уваги: якщо операція не пропонувалася чи не була документально зафіксована як відхилена, застосування пункту «б» на цій підставі стає юридично вразливим.
Чому «5-10 разів» підвищення трансаміназ — не довільний поріг
Розклад хвороб чітко розмежовує ступінь порушення функції печінки за конкретною кратністю підвищення трансаміназ: до 5 разів — незначне порушення (пункт «в»), 5-10 разів — помірне порушення (пункт «б»), понад 10 разів у поєднанні зі стійкими (понад 3 місяці) значними порушеннями — тяжкий перебіг (пункт «а»). Це означає, що без лабораторних даних із точним показником АЛТ/АСТ на момент загострення комісія не має об'єктивної підстави для вибору між сусідніми пунктами.
Наш досвід показує: контрольне обстеження саме в терміни до 3 місяців після загострення — ключова умова застосування пункту «б», а не довільний орієнтир: якщо результати лікування на момент контролю незадовільні чи порушення зберігаються довше цього терміну, справа наближається до критеріїв пункту «а».
Діагностика цирозу: чому альфа-фетопротеїн обов'язковий
Стандартом діагностики цирозу печінки є гістологічне дослідження біоптатів, отриманих при черезшкірній чи лапароскопічній біопсії. За технічних труднощів чи відмови від біопсії діагноз може підтверджуватися типовою клінічною картиною — портальною гіпертензією, зміною архітектоніки органу, набряково-асцитичним синдромом, порушенням білково-синтетичної функції, цитолітичним синдромом, синдромом холестазу, гепаторенальним чи гепатолієнальним синдромами. При цьому обов'язковим є дослідження крові на альфа-фетопротеїн — для виключення розвитку гепатоцелюлярного раку, що принципово змінює весь подальший підхід до справи.
Жовчнокам'яна хвороба: чому частота загострень визначає все
Для жовчнокам'яної хвороби й холестерозу жовчного міхура Розклад хвороб послідовно розрізняє три сценарії за частотою загострень: безсимптомний перебіг із поліпами чи конкрементами без загострень (пункт «в», повна придатність), часті загострення (понад 2 рази на рік) при відмові від операції (пункт «б»), і рідкі загострення, що не потребують стаціонарного лікування при хороших результатах лікування (також пункт «в»). Сам факт наявності конкрементів чи поліпів жовчного міхура без клінічних проявів не є підставою для обмеження придатності.
Які документи потрібні
виписки з фіксацією кожного загострення за попередній рік — дат, тривалості й лабораторних показників саме на момент загострення;
лабораторні дані про рівень трансаміназ (АЛТ, АСТ) з точною кратністю підвищення відносно норми;
дані контрольного обстеження в терміни до 3 місяців після загострення чи лікування;
висновок гастроентеролога чи гепатолога з чітким нозологічним діагнозом;
дані гістологічного дослідження біоптатів печінки (якщо проводилася біопсія) або опис типової клінічної картини цирозу, якщо біопсія не проводилася;
аналіз крові на альфа-фетопротеїн;
документальне підтвердження відмови від хірургічного лікування жовчнокам'яної хвороби, якщо це стало підставою для пункту «б».
Що робити, якщо не згодні з висновком ВЛК
Отримати письмовий висновок із точним посиланням на пункт статті 54 та конкретними лабораторними показниками.
Зібрати повну хронологію загострень за попередній рік з датами й результатами аналізів на кожен епізод.
Пройти контрольне обстеження в терміни до 3 місяців, якщо результат лікування ще не оцінювався об'єктивно.
Подати скаргу до вищої ВЛК (обласної чи Центральної) протягом місяця з моменту отримання постанови.
Оскаржити рішення в адміністративному суді, якщо оскарження на рівні вищої ВЛК результату не дало.
Звертайтеся до АО «Захист»
Якщо ВЛК визначила категорію без урахування реальної частоти загострень, точної кратності підвищення трансаміназ чи без контрольного обстеження в належні строки, адвокати АО «Захист» проаналізують медичну документацію, оцінять відповідність висновку статті 54 Розкладу хвороб і підготують оскарження до вищої ВЛК чи позов до суду.
Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною чи медичною консультацією. Категорія придатності визначається індивідуально на підставі медичної документації та чинної редакції Положення про військово-лікарську експертизу. Для правової допомоги звертайтеся до адвокатів АО «Захист».
Популярні запитання
01Які хвороби охоплює стаття 54б Розкладу хвороб?
Стаття 54б охоплює хронічні гепатити, жовчнокам'яну хворобу та холестероз жовчного міхура, які супроводжуються частими загостреннями та помірним порушенням функцій печінки.
02Які умови потрібно дотримуватись для застосування пункту «б»?
Для застосування пункту «б» необхідно, щоб загострення хвороби відбувалися понад 2 рази на рік, а також результати лікування повинні бути задовільними під час контрольного обстеження протягом 3 місяців.
03Чому важливо мати чітку хронологію загострень?
Чітка хронологія загострень, підтверджена лабораторними показниками, є критично важливою для правильного розмежування між пунктами «б», «а» та «в» при оцінці придатності до військової служби.
04Які документи потрібні для підтвердження частоти загострень?
Необхідно мати виписки з фіксацією кожного загострення за попередній рік, включаючи дати, тривалість та лабораторні показники на момент загострення.
05Як адвокатське об'єднання «Захист» може допомогти у справах за статтею 54б?
Адвокатське об'єднання «Захист» надає юридичну підтримку в зборі необхідних документів, аналізі медичних показників та представляє інтереси клієнтів у військових комісіях.
В судовому порядку зобовʼязано ТЦК та СП прийняти рішення про надання відстрочки від призову на військову службу під час мобілізації
У листопаді 2025 року наш Клієнт звернувся через ЦНАП із заявою про надання відстрочки на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» (догляд за рідною матір'ю - особою з інвалідністю II групи). До заяви було додано повний пакет документів, включно із нотаріальною заявою самої матері (додаток 15), де вона підтвердила, що обирає саме нашого Клієнта своїм єдиним доглядачем та утримувачем. Проте комісія ТЦК та СП безпідставно відмовила в отриманні відстрочки. Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на захист прав нашого Клієнта. Визнав протиправним та скасував рішення ТЦК про відмову у наданні відстрочки.
Прямо зобов’язав ТЦК прийняти рішення про надання Клієнту відстрочки від призову на військову службу на підставі п. 13 ч. 1 ст. 23 Закону на весь час дії воєнного стану. Зобов'язав ТЦК невідкладно внести відомості про надану відстрочку до Єдиного електронного реєстру «Оберіг». Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1211,20 грн судового збору.
Клієнт виявив в мобільному застосунку «Резерв+» повідомлення щодо порушення правил військового обліку, а саме - не прибув за мобілізаційним розпорядженням. Його офіційно подали в розшук з квітня 2025 року. При цьому Клієнт не отримував жодних повісток, не ухилявся від ВЛК і не притягувався до адміністративної відповідальності за статтями 210 чи 210-1 КУпАП. Юристами було проведено досудову роботу, після чого підготовлено та направлено позов до суду. Суд повністю погодився з доводами АО «Захист» та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправними дії ТЦК щодо внесення до реєстру «Оберіг» інформації про нібито порушення правил військового обліку нашим Клієнтом. Зобов’язав ТЦК повністю виключити з Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов`язаних та резервістів відомості про будь-які порушення та розшук Клієнта. Стягнув з ТЦК на користь клієнта 1331,20 грн сплаченого судового збору.
Успішне виключення з військового обліку у судовому порядку
Ще у 2017 році Клієнт пройшов ВЛК, був визнаний непридатним до військової служби та виключений з військового обліку, про що в його тимчасове посвідчення внесли відповідний запис із гербовою печаткою. Крім того, чоловік є безстроково особою з інвалідністю III групи з дитинства. Однак, відкривши застосунок «Резерв+», Клієнт виявив, що в реєстрі «Оберіг» відомості про його виключення взагалі відсутні. ТЦК та СП проігнорував офіційні звернення адвокатів, а у відповідь на запити заявив наступне: «Наше приміщення зруйновано ракетним ударом у 2022 році, архіви знищено, тому підтвердити ВЛК не можемо. З'являйтеся особисто і проходьте комісію заново». Юристи АО «Захист» звернулися з позовом до суду. Суд повністю став на бік нашого Клієнта та задовольнив позов у повному обсязі. Визнав протиправною бездіяльність ТЦК щодо невнесення даних до реєстру «Оберіг». Зобов’язав ТЦК внести відомості про виключення Клієнта з військового обліку на підставі наявного у нього тимчасового посвідчення від 2017 року (без жодних візитів до ТЦК та повторних ВЛК). Стягнув з ТЦК на користь Клієнта сплачений судовий збір у розмірі 1211,20 грн.
